Nikotin-E-Zigaretten könnten beim Rauchstopp am wirksamsten sein

Nikotin-E-Zigaretten im Vergleich zu anderen Entwöhnungshilfen

Laut einer neuen Übersichtsarbeit könnten Nikotin-E-Zigaretten für Menschen, die mit dem Rauchen aufhören wollen, wirksamer sein als Nikotinkaugummis, -pflaster und verhaltensorientierte Unterstützung wie Beratungsgespräche.

Diese Ergebnisse sind allerdings mit vielen Einschränkungen verbunden, auf die wir noch eingehen werden. Die derzeitige Evidenz deutet jedoch darauf hin, dass regelmäßige Raucherinnen und Raucher mit dem Umstieg aufs Dampfen häufiger erfolgreich aufhören als mit anderen Methoden.

Ob diese höhere Erfolgsquote mögliche langfristige schädliche Folgen des Dampfens aufwiegt, muss sich noch zeigen.

Tabakkonsum fordert bekanntermaßen jedes Jahr mehr als 7 Millionen Todesopfer. Mehr als 1,6 Millionen davon betreffen Nichtraucherinnen und Nichtraucher, die Passivrauch ausgesetzt waren.

Könnten Ärztinnen und Ärzte verlässliche Wege zum Rauchstopp anbieten, ließen sich diese Zahlen senken – auch wenn das offenkundig leichter gesagt als getan ist.

„Mit dem Rauchen aufzuhören ist schwer, und viele Menschen, die rauchen, haben wahrscheinlich schon oft versucht aufzuhören, ohne Erfolg zu haben“, sagt Nicola Lindson von der University of Oxford, Expertin für Rauchentwöhnung und Hauptautorin der Studie.

„Deshalb ist es wichtig, dass verschiedene Möglichkeiten verfügbar sind, die jemandem beim Aufhören helfen können und ihn dazu ermutigen könnten, es weiter zu versuchen.

„Obwohl Nikotin-E-Zigaretten wahrscheinlich nicht völlig risikofrei sind, sind sie weniger schädlich als Rauchen. Für Menschen, die weiterhin Tabak rauchen, ist genau das der wichtigste Vergleich.“

Vapes, E-Zigaretten und Juuls bezeichnen im Grunde dasselbe: elektronische Geräte, die Flüssigkeiten zu einem Aerosol verdampfen, das anschließend eingeatmet wird und Nikotin enthalten kann, aber nicht muss.

Ärztinnen, Ärzte und Gesundheitsforschende verwenden dafür jedoch häufig den allgemeinen Begriff E-Zigarette; auch die Übersichtsarbeit folgt dieser Bezeichnung.

Wichtig ist: Die Ergebnisse der Übersichtsarbeit beziehen sich ausschließlich auf regulierte Nikotin-E-Zigaretten. Sie gelten nicht für fragwürdige Einwegprodukte aus dem Hinterzimmer eines Tabakladens oder für Vapes, deren Flüssigkeiten andere Substanzen wie THC enthalten.

„Nicht zugelassene E-Zigaretten können gefährlich sein; zu den Problemen zählen instabile Akkus und schädliche Chemikalien“, sagt der Gesundheitspolitikexperte Jamie Hartmann-Boyce von der University of Massachusetts Amherst.

„Wer E-Zigaretten nutzen möchte, um mit dem Rauchen aufzuhören, sollte ausschließlich Geräte kaufen, die von der zuständigen Regulierungsbehörde des jeweiligen Landes geprüft und zugelassen wurden. Listen regulierter Geräte sind in den USA bei der FDA und im Vereinigten Königreich bei der MHRA verfügbar.“

Was die Cochrane-Übersichtsarbeit zu E-Zigaretten untersucht hat

Das internationale Forschungsteam bündelte die Daten aus 80 randomisierten kontrollierten Studien – dem „Goldstandard“ – zu Ansätzen der Rauchentwöhnung und wertete sie gemeinsam erneut aus.

Damit beruhen die Ergebnisse auf Daten von fast 30.000 Raucherinnen und Rauchern aus aller Welt.

Besonders bedeutsam ist diese Untersuchung, weil es sich um eine fortlaufend aktualisierte systematische Übersichtsarbeit handelt, die in der Cochrane Database veröffentlicht wurde.

Solche Arbeiten führen die fortlaufend verfügbare Evidenz zusammen und bewerten, wie sicher die Ergebnisse der einzelnen Studien sind. Damit sollen sie die praktische Anwendung evidenzbasierter Medizin unterstützen.

(AleksandrYu/Getty Images)

Das Team fand Evidenz hoher Sicherheit dafür, dass unter jeweils 100 Raucherinnen und Rauchern etwa 4 zusätzliche Personen den Rauchstopp schaffen, wenn sie nikotinhaltige E-Zigaretten verwenden statt Nikotinersatztherapien wie Pflaster oder Kaugummis. Diese Mittel waren über Jahrzehnte die wichtigsten Instrumente, die Ärztinnen und Ärzte zur Unterstützung beim Aufhören empfahlen.

Auch gegenüber nikotinfreien E-Zigaretten erzielten Nikotin-E-Zigaretten höhere Erfolgsraten beim Rauchstopp: Pro 100 Personen hörten damit etwa 2 Menschen zusätzlich auf.

„Wir verfügen über sehr starke Belege dafür, dass regulierte Nikotin-E-Zigaretten wesentlich weniger schädlich sind als Rauchen“, sagt Hartmann-Boyce.

„Angesichts der Übereinstimmung der hier vorliegenden Ergebnisse ist klar, dass sie für Menschen, die mit traditionellen Zigaretten aufhören möchten, eine bewährte und realistische Option darstellen.“

Offene Fragen zu Abhängigkeit und langfristigen Risiken

Die Übersichtsarbeit legt zwar nahe, dass Vapes ein wirksamer Weg zum Rauchstopp sind, untersucht aber nicht, ob die betreffenden Personen später auch mit dem Dampfen aufhören oder ihre zugrunde liegende Nikotinabhängigkeit überwinden.

„Wir haben weder die Fragen rund um die Nutzung von E-Zigaretten durch Menschen untersucht, die nicht rauchen, noch die Probleme einer möglichen Abhängigkeit von E-Zigaretten und die Frage, wie sich deren Nutzung am besten beenden lässt“, sagt Chris Bullen, Studienautor und Experte für Bevölkerungsgesundheit an der University of Auckland in Neuseeland.

„Das sind berechtigte Bedenken, die eigene Evidenzübersichten erfordern.“

Diese Forschung kann zudem nicht beantworten, wie sich Nutzen und Risiken des Dampfens als Hilfsmittel für den Rauchstopp gegeneinander abwägen lassen.

Zu den Langzeitfolgen des Zigarettenrauchens gibt es Erkenntnisse aus Jahrzehnten; für das Dampfen gilt das nicht in gleichem Maße.

In den ausgewerteten Studien wurden keine schwerwiegenden kurzfristigen Schäden festgestellt. Die Autorinnen und Autoren betonen jedoch, dass längere und größere Studien unerlässlich sind, um die Sicherheit von Vapes umfassend beurteilen zu können.

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Es gibt zahlreiche neue Hinweise, dass Vapes schädlich sein können. Es erscheint sogar wahrscheinlich, dass sie Krebs verursachen können. Bei der Verwendung von Vapes zur Rauchentwöhnung stellt sich daher die Frage, ob diese Risiken langfristig den Nutzen übersteigen.

Das wird nur die Zeit – und fortlaufende, gründliche wissenschaftliche Forschung – zeigen.

Die Finanzierung der systematischen Übersichtsarbeit stammte von Cancer Research UK, dem National Cancer Institute der National Institutes of Health und dem FDA Center for Tobacco Products.

Die Forschungsarbeit erschien in der Cochrane Database of Systematic Reviews.

Dieser Artikel wurde von Michael Irving auf Fakten geprüft und von Michael Irving redigiert. Obwohl wir großen Wert auf unseren Prüfprozess legen, sind auch wir nur Menschen. Falls Ihnen ein Fehler auffällt, teilen Sie ihn uns bitte mit.